Reha Arnika

....rozhýbáme vaše tělo

Akutní případy budou ošetřeny v daný ordinační den po domluvě s rehabilitačním lékařem.


 

Okénko rehabilitačního lékaře

Bolesti v zádech přecházející  do dolních končetin jsou velmi častým steskem. Více jak 2/3 dospělé populace prodělá během života epizodu bolestí v zádech a 10 % udává přitom bolesti přecházející   do dolních končetin.

Přičinou může být zúžení páteřního kanálu, posun obratlů ( spondylolistéza), zlomeniny obratlů ( často u žen po menopauze při osteoporóze), ale v drtivé většině, asi v 85% je příčinou výhřez meziobratlové ploténky. Tím se rozumí, že se materiál disku – hlavně jeho rosolovité jádro - dostává mimo svůj vyhrazený prostor mezi obratlovými těly a v páteřním kanálu tlačí na obaly míchy anebo na nervy. Kontakt vede kromě mechanického útlaku také  k zánětlivým změnám, které jsou často více zodpovědné za potíže než samotný tlak.

Vyzpovídání pacienta (anamnéza) často může být dostatečná k úvaze o výhřezu disku. Většinou potížím předchází několik epizod bolestí v zádech i během několika let, lokalizovaných do bederní oblasti a hýžďové krajiny. Pokud bolesti vystřelují do nohy, pod kolena nebo až na nohu, je nutné se zeptat, zda postižený nedělal v poslední době práci v ohnuté poloze a hlavně spojenou s rotacemi trupu.

Vážnějším příznakem je nemožnost chůze po špičce nebo po patě, objevuje se také výpadek citlivosti kůže podle postižení daného nervu. Zvednutí natažené nohy (Lasegueův příznak) do pouhých 20-30 st.  je také významným pozitivním příznakem.

Číst dál: Léčení výhřezu meziobratlové ploténky

Kdo řídí těloHlavním řídícím systémem v těle je nervová soustava, která z mozkového centra pomocí nervů ovládá celé tělo. V každé vteřině je zpětně mozek informován o stavu všech orgánů v těle a  o každém pohybu. Nic mu neunikne. Celý systém kromě nervů je vylepšen pomocí krevního oběhu ještě řízením přes hormony, které produkují žlázy s vnitřní sekrecí /např. štítná žláza, slinivka břišní, nadledvinka/ a vše je pod kontrolou podvěsku mozkového/ hypofýzy/. A ta samozřejmě podléhá vlivu zase řízení mozku. Vše je dokonalé, ale nesmí do toho zasahovat příliš rušivých faktorů. Pokud  to potom organismus nemůže zvládnout, začne dělat chyby.

Číst dál: Kdo řídí tělo?

Vývoj pohybového aparátu u člověka probíhá dlouho a složitě. Růstové tempo je největší do druhého roku věku, poté mírně klesá. Ve třetím roce života dítě vyroste průměrně o 7,5 cm za rok a v následujících letech až do počátku puberty roste zhruba 5 cm za rok. V období mezi třetím rokem a počátkem puberty pak proběhne několik růstových urychlení a zpomalení. Právě v době urychlení se mohou objevit tzv. růstové bolesti.

Růstové bolesti se projevují většinou jako hluboká bolest na přední straně bérce, v lýtku nebo podkolenní jamce. Ve skutečnosti nebolí kost, ale okolní měkké tkáně, které se napínají a dráždí nervová zakončení.

Typický věk pro výskyt růstových bolestí je rozmezí 3 až 12 let. Bolesti se objevují většinou večer nebo v noci, zvláště po předchozí námaze. A co je důležité – netýkají se kloubů! Dobrou zprávou pro rodiče je, že růstové bolesti se nepojí se závažným organickým onemocněním a většinou „jen“ narušují spánek celé rodiny, protože se dítě bolestí vzbudí.

Terapie je poměrně jednoduchá. Rodiče by dítě nejdřív měli uklidnit a utišit, potom mohou zkusit jemnou masáž postižené oblasti s pomocí chladivých nebo analgetických mastí, případně gelů. To většinou bolest zmírní. Vhodné je také přikládání teplých obkladů, suchých i vlhkých. Příčina potíží není zcela jasná. Kosti rostou rychleji než svaly a šlachy a dochází tím k napětí v úponech na kostech. Domnívali jsme se, že k těmto situacím dochází v období zrychlení růstu, ale asi to neplatí absolutně. Při pokusech se opravdu zjistilo, že růst dlouhých kostí neprobíhá kontinuálně, ale že z 90 % probíhá ve spánku. Na druhé straně nejsou období s nejvyšším výskytem růstových bolestí totožná s obdobím nejrychlejšího růstu. Určitě hraje roli i přetížení námahou, souvisí ale i s ortopedickými vadami ( již zmiňované ploché nohy, vadné držení těla, obezita). Nesmíme podceňovat i psychické příčiny. Často děti s růstovými potížemi potom trpí i bolestmi hlavy, břicha aj.

Záda a klouby mohou bolet děti v jakémkoliv věku. Svoji roli mohou hrát různé i vrozené vady, špatný vývoj, postupný rozvoj vadného držení těla se svalovými poruchami. Bohužel se přidávají i následky úrazů. Děti mají nyní tendenci se věnovat různým adrenalinovým aktivitám, které mají ale i vysoké procento úrazovosti.

„Naše děti všeobecně špatně chodí, špatně stojí a hlavně většinu času sedí,“ říká ortoped František Picek. Naštěstí vadné pohybové návyky ještě u dětí neznamenají výrazné strukturální změny, které by byly neměnné. Nejsou u nich výrazně zdegenerované svalové úpony, spíš se jedná o jednorázové větší přetížení, které vede k tomu, že se organismus brání a snaží se bolavé místo znehybnit. aštěstí děti mají většinou velmi dobrou schopnost regenerace, a tak lze problémy korigovat   rehabilitací, vhodnou obuví a hlavně výběrem aktivit, které nejsou jednostranné.

A vracíme se na začátek problémů s vadným držením těla u našich dětí. Důvod? Děti se baví převážně u televize a počítačů – a u nich sedí. Ovšem na druhé straně – venku si nemají kde hrát. Zmizely plácky, kde se dříve děti mohly do sytosti vyřádit, zelené plochy se mění v další obytné nebo komerční objekty. Na silnicích je příliš mnoho aut a volně přístupné hřiště je vzácností. Rodiče je musí naučit chodit na hřiště, do parku a do lesa.

 

MUDr. Zdeněk Šos, Rehabilitace Šos sro, Dobrovského 254, H.Týn, tel. 379428620, navštivte také naše oddělení v Domažlicích, poliklinika u staré nemocnice, 2. poschodí, tel. 379484511.

Na vyšetření u našich lékařů se objednávejte telefonicky na těchto telefonních číslech ráno mezi 7. a 8. hodinou.

Příčiny bolestivých stavů u dětí:

-        bolestivé stavy jsou častější u dívek

-        ze zkušenosti jsou bolestivé stavy častější u dětí nad 12 let a u starších

-        negativním faktorem při vzniku bolestivých stavů je špatné držení těla a obezita. Slabý svalový systém nedostatečně reaguje na různé podněty.

-        výrazně negativním faktorem jsou těžké školní tašky, ještě nošené přes jedno rameno nebo v jedné ruce

-        sedavý životní styl, nadměrné sledování televize a povalování u počítače nevede k budování svalového korzetu

-        úrazy při dynamických sportech jako je kopaná, jízda na koni, na výrazné pohyblivosti závislé sporty jako gymnastika nebo tanec, nebo silové sporty jako vzpírání a veslování

-        drobné úrazy, tzv. mikrotraumata, kam řadíme natažení vazů, podvrknutí kloubů apod. I malé úrazy nesmíme podceňovat, v naší hantýrce říkáme, že „klouby mají paměť“ a bohužel i nenápadné úrazy mohou zanechat trvalé změny, které potom ovlivňují celé tělo do budoucnosti

U bolestí zad u dítěte vždy lékaře vyhledejte, abychom stanovili co nejpřesnější diagnózu. Jak už bylo opakovaně řečeno, za mnoho potíží si může dítě a jeho rodiče samo svým přístupem k pohybu, ale samozřejmě existují i vážnější stavy, které vyžadují i přesnější vyšetření:

-        úrazy kostí a kloubů jako jsou zlomeniny a výhřezy plotének na páteři

-        fibromyalgie je častější u dospělých, ale tato chronická bolest spojená s únavou, bolestmi v celém těle se vyskytuje i u dětí

-        bohužel se setkáváme i se stavy, kdy dochází ke stlačení nervů vyhřezlými ploténkami. Nejčastěji k tomu dochází při extrémních sportech, kdy dochází k pádům na záda a na zadek ( gymnastika, skateboarding, snowboarding, biketrial aj.)

-        Scheuermannova nemoc je postižení obratlů v období dospívání, častější u chlapců ve věku 14-16let, způsobuje nadměrné zakřivení hrudní páteře. Léčí se omezením zátěže a rehabilitací

-        skolióza se projevuje bočním vychýlením páteře, poznáme ho při pohledu zezadu asymetriemi tajle i postavením lopatek. Většinou se horší po dobu růstu, ale iv dospělosti se může výrazně zhoršovat postupujícími změnami z opotřebení a potom jsou bolestivé stavy výrazné.

-        Bechtěrevova nemoc je zánětlivé onemocnění, nejčastěji začíná v oblasti kříže, typická je ranní ztuhlost, noční bolesti, postupně se rozvíjí ztuhlost páteře. Zase častěji postihuje chlapce a mladé muže ve věku 15-30 let. Bohužel se nedá zcela vyléčit, je nutné každodenní rozcvičování a také léky tlumící bolesti.

-        Spondylolistézou se nazývá skluznutí jednoho obratle proti druhému, u dětí často při úrazech nebo při nedostatečnosti vaziva, je ale častější v dospělosti. Někdy je nutné stabilizovat páteř operativně.

MUDr. Zdeněk Šos, Rehabilitace Šos sro, Dobrovského 254, H.Týn, tel. 379428620, navštivte také naše oddělení v Domažlicích, poliklinika u staré nemocnice, 2. poschodí, tel. 379484511.

Na vyšetření u našich lékařů se objednávejte telefonicky na těchto telefonních číslech ráno mezi 7. a 8. hodinou.

Bojujte pohybem proti bolestem v zádech70-8O% lidí ve věku 30-60 let trpí  alespoň občas bolestmi v zádech. Někteří bohužel mají potíže většinu roku. Obvyklá terapie v ordinacích ortopedů, neurologů, ale bohužel i na rehabilitacích spočívá v podávání léků tišících bolest (analgetika) a léků uvolňujících svaly (myorelaxantia), k tomu se  přidávají obstřiky, klid na lůžku a později  často vodoléčba a elektroléčba.
Při vyšetření se ptám,  zda pacient pravidelně cvičí nebo sportuje. Již mne ale nepřekvapuje, že i mladí lidé odpovídají, že nikoliv, že na to nemají čas nebo se věnují nějaké pohybové aktivitě jen občas.
Vědecké studie z Univerzity v Heidelbergu z r. 2009 prokázaly, že i u nekomplikovaných výhřezů plotének léčení bez pohybu  celý proces hojení zpomaluje.
Pohybem se zvyšuje prokrvení, zlepšuje se výměna látková ve tkáních a produkují se látky tělu vlastní, které tlumí bolesti (endorfiny). Zároveň  pohyb posiluje svalovinu, čímž se vytváří pro páteř ochranný korzet.

Číst dál: Bojujte pohybem proti bolestem v zádech

Dávejte si pozor na správné držení tělaVzpřímené držení těla je pro člověka velmi náročné a od okamžiku, kdy se v roce postavíme, o něho neustále musíme bojovat. A bohužel většinou prohráváme. Je smutné, že hodně dětí již tento souboj prohrává  v předškolním a školním věku. Dětí se špatným držením těla neustále přibývá a spolu s nadváhou dětí, snižující se kondicí dětí je obrazem současné doby.
Sedavý způsob života, který ovládá náš životní styl v dospělosti, dále přispívá ke zhoršujícímu se držení těla. Sedíme většinou v zaměstnání, a po návratu domů se povalujeme  u televize a počítače.
Není divu, že tělo původně určené k pohybu, se s touto změnou stylu nemůže vyrovnat.

Číst dál: Dávejte si pozor na správné držení těla

okenkorehabilitacecast3Rodiče se často ptají, jaký je rozdíl mezi Vojtovou a Bobath metodou. Lékař vám pravděpodobně doporučí buď Vojtovu metodu nebo Bobath koncept.

Bobath koncept a Vojtova metoda patří mezi nejznámější rehabilitační přístupy u dětských klientů. Důležité je však říci, že nejsou jediné. U obou metod se setkáte s jejich příznivci i odpůrci, ale žádný výzkum jednoznačně neprokázal vyšší úspěšnost dané metody. Odborníci z různých oblastí medicíny se shodují na tom,

Číst dál: Rehabilitace u dětí  - 3. část

okenkojsemduchodceNázev odpovídá realitě, i já již několik měsíců pobírám starobní důchod. V ordinaci často poslouchám nářky, že je to hrozné období života , všechno bolí, ztloustneme, nemůžeme se na sebe ani podívat. Často lidé naříkají: Takto jsme si stáří nepředstavovali. Prodlužuje se doba odchodu do důchodu, prodlužuje se i doba dožití. Jen u nás za posledních 20 let se prodloužila délka života o 7-8 let. Jistě si ale všichni přejeme, aby doba stáří byla příjemná a provázená co nejméně potížemi.

Samozřejmě musím po pravdě nejprve uvést, že musíme mít štěstí, abychom se vyhnuli těžkým, nezvládnutelným nemocem a úrazům. Ale běžné stáří nemusí být martyrium. Pokud odcházíme do důchodu nyní ve věku kolem 60 let a budeme mít štěstí, můžeme se dožít 85-90 let. Máme tedy před sebou třetinu života! Dokud chodíme do zaměstnání,

Číst dál: Jsem důchodce…

noha1Noha a naše tělo jsou v podobném vztahu jako základy domu a dům nebo kořeny stromu a samotný strom. Když se nám objevují praskliny na domě, určitě problém nevyřešíme jen jejich zalepováním. Když se ale objeví bolesti v zádech a otoky lýtek, většinou hledáme příčinu právě v místě potíží a  na nohy jako příčinu potíží ani nepomyslíme.
Noha má přitom mnoho významných úkolů. Je oporou pro naše vzpřímené tělo, umožňuje nám chůzi a běh a také tlumí nárazy  a přizpůsobuje se nerovnostem povrchu.
Noha je složená z 26 kostí /7  zánártních kostí, z nichž největší je patní kost, z 5 záprstních kostí a 14 článků prstů/, ze 107 vazů a 19 svalů. To sice svědčí o důkladné stavbě, přesto je bohužel nakonec noha poměrně vratká a zranitelná.
Pružnost nohy  zajišťuje klenba, která se jako obloha rozpíná mezi patní kostí a hlavičkami 1. a 5.záprstní kostí / podélná klenba/ a mezi záprstními kostmi se rozpíná příčná klenba. Na vnitřní straně nohy by klenba měla dosahovat 15-18mm v dospělosti, tedy pohodlně byste pod klenbu měli zastrčit například palec.
U dítěte  se klenba postupně vyvíjí, do 3-4 let mají všechny děti plochou nohu. Postupně se vstřebává tukový polštářek v oblasti klenby.  Nemuseli bychom do předškolního věku se tímto problémem zabývat, ale bohužel se nám objevuje mnoho chyb v postavení nohou a nejčastějším je naklonění paty dovnitř/ valgozita paty/. Sami si to můžete na dětech ověřit tím, že se díváte zezadu na nohy, když chodí a budete sledovat silnou Achillovu šlachu, která se upíná zezadu na patní kost. Měla by směřovat kolmo vzhůru, ale bohužel často vidíme, že je prohnutá do oblouku směrem dovnitř. Celá noha se tím sklápí dovnitř a klenba vůbec není vidět, nohy celé jdou do „X“.
Pokud si chcete jednodušše ověřit, zda máte nohu v pořádku,  namočte si plosku a obtiskněte si ji na podlaze v koupelně  nebo si ji můžete natřít  zespodu barvou / to se bude líbit zvláště dětem/. Když  šířku nohy v nejužším místě /střed nohy/ vydělíte nejširší vzdáleností/ za prsty/ a výsledek vynásobíte 100/%/, získáte přibližně obrázek o svých nohách. Normální klenba by měla být do 45%, do 60% je to již plochá noha, a nad 60% těžké plochonozí.
MUDr. Zdeněk Šos, Rehabilitace Šos sro, Dobrovského 254, H.Týn, tel. 379428620
                                               U nemocnice 148, Domažlice, tel.379484511

okenkorehabilitacecast2Vyšetření funkce je dnes asi to nejdůležitější, co nás terapeuty a hlavně následně rodiče zajímá. U těch nejmenších se nejčastěji setkáváme s predilekcí hlavičky, což je preferování jedné strany. Dítě má otočenou hlavičku k jedné straně a neumí ji často aktivně držet nad zemí, když leží na bříšku. Maminky říkají, že nepase koníčky. Je nutné včasně zahájit terapii, protože pokud se tak nestane, tyto děti jsou ohroženy zpomalením psychomotorického vývoje, nerovnoměrným vývojem a vadami páteře, nejčastěji bočitostí páteře (skoliózou). U větších batolat se setkáváme s tím, že dítě neleze,

Číst dál: Rehabilitace u dětí  - 2. část

okenkorehabilitacecast1V minulém díle jsme napomenuli maminky a hlavně babičky, aby na děti při výchově netlačily, nesnažily se vývoj urychlovat a nechaly průchod spontánnímu růstu. Pokud taková pravidla dodržujeme a opravdu se nestresujeme tabulkami, co má dítě ve kterém měsíci umět, příroda je natolik zázračná, že děti se vyvíjejí přiměřeně. Vždy také upozorňuji, že drobné odchylky nemá smysl řešit. Pro nás je nejdůležitějším měřítkem funkční pohled na danou činnost a orgán, tedy zda umí činnost, ke které je stvořen, vykonávat , event. zda tomu můžeme při nějaké chybě vývoje napomoci.

Pro lepší pochopení mezi funkční a tzv. organickou poruchou bych uvedl příklad,

Číst dál: Rehabilitace u dětí  - 1. část


 

MUDr. Zdeněk Šos

Pondělí:   8:00 - 12:00
Horšovský Týn - rehabilitace, na objednání,

tel. 379 428 620
Úterý:     8:00 – 12:00
Staňkov, na objednání tel.379484177

Holýšov, na objednání tel.379 491 583

Čtvrtek:   8:00 - 12:00
Domažlice, Poliklinika II, U Nemocnice 148,
na objednání tel. 374 442 000
Pátek: 8:00 - 12:00
Horšovský Týn – na objednání tel. 379 428 620

MUDr. Soňa Budková

Dětská neurologie
Středa:   8:00 – 13:00
Poliklinika II, U Nemocnice 148, rehabilitace,
Domažlice- tel. 374442000 dle objednání

Rehabilitace Horšovský Týn

pondělí- pátek
7:00- 15:00 dle objednávky

tel: 379428620.
Objednávat se můžete
od 7:00-8:00 denně

Rehabilitace Šos,
Poliklinika II, Domažlice

Pondělí- pátek 7:00-15:00
dle objednávek,
tel: 374 442 000

 

 

acum arcommini trezalka bioteta