Reha Arnika

....rozhýbáme vaše tělo

Akutní případy budou ošetřeny v daný ordinační den po domluvě s rehabilitačním lékařem.


 

Okénko rehabilitačního lékaře

Dávejte si pozor na správné držení tělaVzpřímené držení těla je pro člověka velmi náročné a od okamžiku, kdy se v roce postavíme, o něho neustále musíme bojovat. A bohužel většinou prohráváme. Je smutné, že hodně dětí již tento souboj prohrává  v předškolním a školním věku. Dětí se špatným držením těla neustále přibývá a spolu s nadváhou dětí, snižující se kondicí dětí je obrazem současné doby.
Sedavý způsob života, který ovládá náš životní styl v dospělosti, dále přispívá ke zhoršujícímu se držení těla. Sedíme většinou v zaměstnání, a po návratu domů se povalujeme  u televize a počítače.
Není divu, že tělo původně určené k pohybu, se s touto změnou stylu nemůže vyrovnat.

Číst dál: Dávejte si pozor na správné držení těla

Krční páteř patří svojí stavbou k nejpohyblivějším úsekům páteře a také k nejohroženějším místům. Skládá se ze sedmi obratlů. První obratel nese lebku a jmenuje se příznačně atlas, druhý obratel je do něho zaklesnut hrotem a nazývá se čepovec. Při prudkých švihových pohybech, při pádech a často při dopravních nehodách to bohužel bývá místo, které pro zraněného končí tragicky. První meziobratlová ploténka je až mezi druhým a třetím obratlem. Krční obratle jsou proti ostatním úsekům páteře drobnější stavby a velmi rychle se opotřebovávají. Výrůstky se tvoří především na předním a postranním okraji obratlových těl, což ale není až tak závažné, protože tam naléhají výrůstky do úponů vazů a svalů a pouze snižují odolnost celé krajiny. Horší pro pacienta jsou výrůstky, které se tvoří směrem dozadu do kanálu páteřního a do otvorů, kudy z kanálu vycházejí kořeny míšní. Pokud dochází v omezeném kostním kanálu k útlaku, znamená to pro pacienta kruté bolesti, které vystřelují podél uskřinutých nervů do různých částí krku a horních končetin.

Pacienti s problémy krční páteře celosvětově tvoří nejméně třetinu  pacientů s potížemi páteře a procento se neustále zvyšuje s převládajícím životním stylem. Většinu dne sedíme nebo stojíme  a máme skloněnou hlavu.  Při vzpřímeném  držení hlavy by měla být krční páteř prohnuta směrem dopředu, takto při skloněné hlavě se vytvoří jeden oblouk a obratle se  přetěžují.

Svaly v oblasti krku   mají tendenci především ke zkracování a tuhnutí. Postupně se omezuje rozsah pohybů krční páteře a objevují se bolesti. Mohou samozřejmě být především podél krční páteře a v záhlaví při úponech svalů na lebku, ale často si pacienti začnou stěžovat i na bolesti vystřelující do ramenou, loktů, zápěstí a prstů rukou. Je to způsobeno tím, že vše je spolu spojené a problémy kolem krční páteře se přenášejí  dále. Například potíže v oblasti karpálních tunelů na zápěstí  jsou v drtivé většině jen přenesený problém z krční oblasti. A často operace karpálních tunelů potíže nevyřeší.

Pacienti s podobnými problémy  často navštěvují naše rehabilitační oddělení. A co jim radíme?

-       při  prudkém začátku a uskřinutí krční páteře, kdy dojde k úplné blokádě pohybu a silné bolestivosti doporučuji   spíše na krk nesahat a nasadit měkký krční límec na suchý zip, který můžete v tomto stadiu mít nasazený i celý den. Při prudkém začátku nezahřívat, naopak si i přiložte na postižené místo led, teplé obklady využívejte až při déletrvajících potížích, zatvrdlinách svalů apod.,

-       s postupujícím věkem je rozumné vyhýbat se  hlavně záklonům  a  záklonu hlavy spojenému s otočením hlavy. To dokonce může vést u starších lidí k přechodné poruše prokrvení mozku. Zkušení radí, abychom se ve stáří otáčeli celým tělem,

-      snažit se držet hlavu co nejvíce vzpřímenou. Jako  by nás někdo tahal za hlavu vzhůru. Znamená to neustále si celý den držení hlavy opakovaně opravovat,

-       na rehabilitaci vás můžeme naučit jednoduchým cvikům, kterými si můžete uvolňovat oblast krku, fyzioterapeut vám pomůže s uvolněním pomocí různých měkkých technik, často nyní využíváme i moderního nalepení tejpů,

-       vyplatí se i pravidelné různé druhy masáží, jen v nejhorších případech saháme k obstřikům a analgetikům.

MUDr. Zdeněk Šos, Rehabilitace Šos sro, Dobrovského 254, 346 01 Horšovský Týn, tel. 379428620  

okenkorehabilitacecast3Rodiče se často ptají, jaký je rozdíl mezi Vojtovou a Bobath metodou. Lékař vám pravděpodobně doporučí buď Vojtovu metodu nebo Bobath koncept.

Bobath koncept a Vojtova metoda patří mezi nejznámější rehabilitační přístupy u dětských klientů. Důležité je však říci, že nejsou jediné. U obou metod se setkáte s jejich příznivci i odpůrci, ale žádný výzkum jednoznačně neprokázal vyšší úspěšnost dané metody. Odborníci z různých oblastí medicíny se shodují na tom,

Číst dál: Rehabilitace u dětí  - 3. část

okenkojsemduchodceNázev odpovídá realitě, i já již několik měsíců pobírám starobní důchod. V ordinaci často poslouchám nářky, že je to hrozné období života , všechno bolí, ztloustneme, nemůžeme se na sebe ani podívat. Často lidé naříkají: Takto jsme si stáří nepředstavovali. Prodlužuje se doba odchodu do důchodu, prodlužuje se i doba dožití. Jen u nás za posledních 20 let se prodloužila délka života o 7-8 let. Jistě si ale všichni přejeme, aby doba stáří byla příjemná a provázená co nejméně potížemi.

Samozřejmě musím po pravdě nejprve uvést, že musíme mít štěstí, abychom se vyhnuli těžkým, nezvládnutelným nemocem a úrazům. Ale běžné stáří nemusí být martyrium. Pokud odcházíme do důchodu nyní ve věku kolem 60 let a budeme mít štěstí, můžeme se dožít 85-90 let. Máme tedy před sebou třetinu života! Dokud chodíme do zaměstnání,

Číst dál: Jsem důchodce…

okenkorehabilitacecast1V minulém díle jsme napomenuli maminky a hlavně babičky, aby na děti při výchově netlačily, nesnažily se vývoj urychlovat a nechaly průchod spontánnímu růstu. Pokud taková pravidla dodržujeme a opravdu se nestresujeme tabulkami, co má dítě ve kterém měsíci umět, příroda je natolik zázračná, že děti se vyvíjejí přiměřeně. Vždy také upozorňuji, že drobné odchylky nemá smysl řešit. Pro nás je nejdůležitějším měřítkem funkční pohled na danou činnost a orgán, tedy zda umí činnost, ke které je stvořen, vykonávat , event. zda tomu můžeme při nějaké chybě vývoje napomoci.

Pro lepší pochopení mezi funkční a tzv. organickou poruchou bych uvedl příklad,

Číst dál: Rehabilitace u dětí  - 1. část

SlovokmaminkNarození potomka v rodině je událostí, která strhuje zaslouženou pozornost. Kromě pozorování, komu je potomek podobný, se většinou také rodiče soustředí na sledování, zda jejich následník umí vše podle tabulek. Internet je k tomu nyní ideální průvodce, neboť nabízí téměř po týdnu přesné popisy, co má již děťátko umět.

Klíčové období začíná kolem 4. měsíce, kdy kojenec leží na zádech, zvednuté ruce i nožičky, ideálně dýchá a zapojuje svalstvo trupu. My v dospělosti můžeme jen závidět těmto drobečkům. Kdybychom dokázali takto dobře zapojit svalstvo trupu/ tzv. stabilizační svaly/, měli bychom v dospělosti méně bolestí v zádech. Většinou se ale pozornost soustřeďuje na následující měsíce, kdy s napětím očekáváme, kdy se dítě začne zvedat. A tady bych prosil maminky/ a hlavně babičky, které většinou pomáhají při hlídání/, aby věnovaly následujícím řádkám pozornost:

Číst dál: Slovo k maminkám a babičkám…

okenkorehabilitacecast2Vyšetření funkce je dnes asi to nejdůležitější, co nás terapeuty a hlavně následně rodiče zajímá. U těch nejmenších se nejčastěji setkáváme s predilekcí hlavičky, což je preferování jedné strany. Dítě má otočenou hlavičku k jedné straně a neumí ji často aktivně držet nad zemí, když leží na bříšku. Maminky říkají, že nepase koníčky. Je nutné včasně zahájit terapii, protože pokud se tak nestane, tyto děti jsou ohroženy zpomalením psychomotorického vývoje, nerovnoměrným vývojem a vadami páteře, nejčastěji bočitostí páteře (skoliózou). U větších batolat se setkáváme s tím, že dítě neleze,

Číst dál: Rehabilitace u dětí  - 2. část

okenkorehabilitacecast4Na předešlou přípravu pomocí metod dle Vojty či Bobatha navazuje ergoterapie, jedna z nejmodernějších metod současné rehabilitace. Je tedy i velmi důležitou součástí komplexní léčby dětí s pohybovým  anebo smyslovým postižením.  Pomáhá zapojit dítě do běžných denních činností, zlepšit jeho smyslové a emoční vnímání, vnímání vlastního tělesného schématu, trénuje manuální zručnost,  soběstačnost, usnadňuje zapojení do kolektivu. V naší praxi se to nejčastěji týká dětí s diagnosou  DMO, syndromem  ADHD, dětí s poruchou pozornosti, dyspraxií, dyslexií apod.,  ale samozřejmě se tato metoda používá také v rámci rehabilitace u poúrazových stavů -  zejména  po těžších úrazech ruky spojených s  poškozením nervů nebo po ztrátových poraněních. Techniky ergoterapie jsou velmi různorodé,

Číst dál: Rehabilitace u dětí  - 4. část

prasky1Ptám se pravidelně pacientů na léky, které užívají. Většinou z peněženky vytáhnou lístek se sepsaným seznamem své osobní lékárny.  Často jen polknu překvapením a zeptám se, zda skutečně všechny léky užívají. Většinou mne ubezpečí, že je střídají, protože sami zjistili, že když si vezmou tři tabletky najednou, tak jim není dobře.
Mezi pacienty jsou i ti, kteří prostudují příbalové letáky a tím zjistí, že vlastně léky nemohou užívat. Bohužel často přijdou na to, že lékař nevěděl, že léky, které již předtím užívali, se nesmí kombinovat s těmi, které nově předepsal.  Neobviňujme ale lékaře i lékárníky, systém je tak složitý, že asi nelze vše ohlídat. Bohužel.
Často léky, které mají různý název, obsahují stejnou účinnou látku, takže se může stát, že pacient má doma od různých lékařů různé názvy léků, ale vlastně stejné léky. Co potom může způsobit i dvojnásobná dávka, kterou spolkne,  nemusím zdůrazňovat.  Léky mezi sebou  různě reagují / lékové interakce/ a vede to často k horším potížím, než pro které pacient léky začal užívat. Nežádoucí účinky léků ročně přijdou jen naše zdravotnictví na miliardu korun, způsobí téměř 40 tisíc hospitalizací a 150 lidí ročně na nevhodné kombinace léků zemře. Senioři u nás průměrně užívají 4-6 léků na předpis a k tomu 1-2 další volně prodejné léky. Nejděsivějším příkladem je pacientka, která užívala 35 různých léků, mezi nimiž se prokázalo 40 tisíc  nežádoucích reakcí. Pacientka kupodivu žije, ale asi to není jen zázračností lidského organismu, ale tím, že se nedodržuje dávkování léků a vynechávají se.
Na našem rehabilitačním oddělení se setkáváme hlavně s  léky  proti bolestem, mezi nimiž kraluje   slavný ibuprofen / Brufen/. Farmaceutický průmysl vyvíjí stále nová analgetika a jejich kombinace, takže se „polykačům“  nabízí   nové možnosti. Pacienti bohužel zapomínají, že si pouze utlumí vnímání bolesti v hlavě, ale neřeší tím například problém postiženého kolena nebo kyčle a zad.  Naopak utlumení bolesti může vést k nepatřičnému přetěžování již poškozené oblasti těla. Ale  tabletka je jednoduché řešení. Drtivá většina léků proti bolestem ale má velmi nepříznivé vedlejší účinky, často už při užívání jednotlivých léků natož při jejich kombinaci. Zažívací potíže dokonce až s krvácením,  zažívací potíže / průjem, zvracení/, kardiovaskulární potíže /pozor u starších pacientů právě na ibuprofen/, ale dokonce i selhání jater a ledvin.

 

prasky2


Celou situaci zhoršuje i nezřízené užívání různých doplňků stravy a vitaminových preparátů pod heslem, že musíme podpořit zdraví a doplnit chybějící látky. Přitom nikdo z těchto uživatelů neví, zda skutečně trpí nějakým deficitem. Ale co kdyby. Samozřejmě i tyto preparáty vstupují do reakcí s léky a celý obludný problém se tím jen zhoršuje.
A že to jinak nejde?  Samozřejmě jsou situace tzv. chronické bolesti, která je velkým problémem a musí se řešit na odděleních pro řešení bolestí, ale těchto případů je menšina.  Opravdu většinou jde jen o signál, že děláme něco špatně a mělo by spíše vést k zamyšlení, zda nemáme něco změnit. Třeba se i více pohybovat, cvičit. A možná bychom se potom podivili, že by nám postačoval  prostý Paralen / vhodný i pro starší pacienty/.

MUDr.Zdeněk Šos, Rehabilitace Šos sro, Dobrovského 254 , H.Týn, tel. 379428620,                                                 U nemocnice 148, Domažlice, tel. 379484511

noha1Noha a naše tělo jsou v podobném vztahu jako základy domu a dům nebo kořeny stromu a samotný strom. Když se nám objevují praskliny na domě, určitě problém nevyřešíme jen jejich zalepováním. Když se ale objeví bolesti v zádech a otoky lýtek, většinou hledáme příčinu právě v místě potíží a  na nohy jako příčinu potíží ani nepomyslíme.
Noha má přitom mnoho významných úkolů. Je oporou pro naše vzpřímené tělo, umožňuje nám chůzi a běh a také tlumí nárazy  a přizpůsobuje se nerovnostem povrchu.
Noha je složená z 26 kostí /7  zánártních kostí, z nichž největší je patní kost, z 5 záprstních kostí a 14 článků prstů/, ze 107 vazů a 19 svalů. To sice svědčí o důkladné stavbě, přesto je bohužel nakonec noha poměrně vratká a zranitelná.
Pružnost nohy  zajišťuje klenba, která se jako obloha rozpíná mezi patní kostí a hlavičkami 1. a 5.záprstní kostí / podélná klenba/ a mezi záprstními kostmi se rozpíná příčná klenba. Na vnitřní straně nohy by klenba měla dosahovat 15-18mm v dospělosti, tedy pohodlně byste pod klenbu měli zastrčit například palec.
U dítěte  se klenba postupně vyvíjí, do 3-4 let mají všechny děti plochou nohu. Postupně se vstřebává tukový polštářek v oblasti klenby.  Nemuseli bychom do předškolního věku se tímto problémem zabývat, ale bohužel se nám objevuje mnoho chyb v postavení nohou a nejčastějším je naklonění paty dovnitř/ valgozita paty/. Sami si to můžete na dětech ověřit tím, že se díváte zezadu na nohy, když chodí a budete sledovat silnou Achillovu šlachu, která se upíná zezadu na patní kost. Měla by směřovat kolmo vzhůru, ale bohužel často vidíme, že je prohnutá do oblouku směrem dovnitř. Celá noha se tím sklápí dovnitř a klenba vůbec není vidět, nohy celé jdou do „X“.
Pokud si chcete jednodušše ověřit, zda máte nohu v pořádku,  namočte si plosku a obtiskněte si ji na podlaze v koupelně  nebo si ji můžete natřít  zespodu barvou / to se bude líbit zvláště dětem/. Když  šířku nohy v nejužším místě /střed nohy/ vydělíte nejširší vzdáleností/ za prsty/ a výsledek vynásobíte 100/%/, získáte přibližně obrázek o svých nohách. Normální klenba by měla být do 45%, do 60% je to již plochá noha, a nad 60% těžké plochonozí.
MUDr. Zdeněk Šos, Rehabilitace Šos sro, Dobrovského 254, H.Týn, tel. 379428620
                                               U nemocnice 148, Domažlice, tel.379484511

noha2V minulé části jsme si řekli několik základních údajů o stavbě nohy a plochonoží. Pokud byste chtěli vědět vše přesněji, můžete navštívit naše rehabilitační oddělení a my Vám nohy vyšetříme na speciálním chodníku, kde zaznamenáme tlak chodidla při stoji a hlavně při chůzi. Zvláště záznam při chůzi je důležitější. Často i otisk ve stoji nevykazuje příliš špatný obrázek o klenbě, ale při zatížení  při chůzi, kdy vždy spočine váha těla na jedné noze, předvede chyby v postavení nohy v plné nahotě.
Proti minulým generacím máme nohu stále uzavřenou v botě a to přineslo nesmírně problémů. Noha není odolná a není dostatečně trénovaná. Pokud chodíme naboso, chodíme po rovných podlahách / lino, koberce, plovoucí podlahy/, kdy nám nohu nic nestimuluje. Neměli bychom proto doma chodit naboso, ale nosit zdravotní pantofle /dospělí/, kde je vytvořena klenba. A děti by měli mít bačkory pevnou patou, aby se jim nemohla noha sklánět dovnitř. V žádném případě děti nesmí nosit pantofle, kdy noha sklouzává do stran.
Když dáme nohu do boty, často bohužel podléháme módním vlivům a potom jsou boty málo poddajné, úzké/ špičaté/, s rovnou stélkou / jako ta podlaha/ a ještě k tomu zvedneme celou botu nesmyslnými podpatky. Podpatek boty by měl být maximálně do 3cm. Fascinuje mne například v poslední době reklama v televizi na Priesnitzovo mazání nohou, kde na doprovodné fotografii má modelka boty s podpatkem asi 15cm. Chudák noha! Kdyby tak mohla autora reklamy nafackovat. Vysoké podpatky vedou k ohýbání kolenou, kyčlí a nadměrným obloukům páteře.   A k přetížení přední části nohy, která na to není vůbec stavěná,
Další nepříjemností pro nohu je pracovní poloha s trvalým stáním. To nemůže žádná noha dlouhodobě vydržet, vede to k vyčerpání, bolestem a otokům. A v neposlední řadě tu máme nadváhu a obezitu poloviny národa, která nás přetahuje vypouklým břichem dopředu a tím také napomáhá přetěžování nohy.
Bez ortopedických vložek se nedá plochonoží v současné době řešit. Nevěřte žádným módním sloganům. Prostě to neumíme.  Jediná rozumná varianta je nohy podložit. A je to bohužel záležitost trvalá, celoživotní. Setkávám se s mnoha pacienty, kteří někdy v mládí i ortopedické vložky nosili, potom si koupili nové boty a na vložky zapomněli. Přicházejí až s bolestmi, otoky/ kdekoliv na noze a lýtku/. Žijeme v představě, že nošení ortopedických vložek nějaký měsíc problém vyřeší. Mohu vás ujistit, že tomu tak není. Maximálně u dětí, při velmi pečlivém chování a nošení vložek, může dojít k částečné úpravě vlivem správné stimulace během růstu.


 

MUDr. Zdeněk Šos

Pondělí:   8:00 - 12:00
Horšovský Týn - rehabilitace, na objednání,

tel. 379 428 620
Úterý:     8:00 – 12:00
Staňkov, na objednání tel.379484177

Holýšov, na objednání tel.379 491 583

Čtvrtek:   8:00 - 12:00
Domažlice, Poliklinika II, U Nemocnice 148,
na objednání tel. 374 442 000, mobil 601593370 
Pátek: 8:00 - 12:00
Horšovský Týn – na objednání tel. 379 428 620

MUDr. Iveta Holečková      

Úterý:     8:30 - 15:00
Domažlice, Školní ulice / rehabilitace J.Kalousové/

na objednání tel.606 336 509
Středa:   8:00 – 12:00
Horšovský Týn - dle objednávky tel. 379 428 620

Čtvrtek:  8:00 - 12:00
odpolední hodiny vyhrazeny dětským
klientům Horšovský Týn – dle objednávek tel. 379 428 620

Pátek:     8:00-12:00
Poliklinika II, U Nemocnice 148, rehabilitace,
Domažlice- tel. 374442000 dle objednání, mobil 601593370

Rehabilitace Horšovský Týn

pondělí- pátek
7:00- 15:00 dle objednávky

tel: 379428620.
Objednávat se můžete
od 7:00-8:00 denně

Rehabilitace Šos,
Poliklinika II, Domažlice

Pondělí- pátek 7:00-15:00
dle objednávek,
tel: 374 442 000

 

 

acum arcommini trezalka bioteta