Blog: REHABILITACE ŠOS

Hledání na našem webu:

Okénko rehabilitačního lékaře

Strašák artróza

artrozaNejméně jednou během každé ordinace slyším otázku:“ A mám také artrózu?“ Když se zeptá pacient nad 40 let, vždy odpovídám, že ano. Artróza není nic mimořádného , je to známka opotřebení kloubů a tedy ji máme všichni. Postupem let se chrupavka v kloubech ztenčuje, objevují se v ní praskliny, povrch kloubu je nerovný, není zcela hladký, snižuje se množství nitrokloubní tekutiny a na poškozených místech, většinou na okraji kloubů se tvoří výrůstky. Najdeme je prakticky na všech kloubech, ale především tam, kde je zatížení u člověka největší, tedy v kolenou, kyčlích a na páteři. Tělo neumí opravit poškozenou chrupavku a snaží se „zalepit“ namáhané místo.

Číst dál: Strašák artróza

Příčiny bolestí v zádech

Příčiny bolestí v zádechExistuje mnoho  nepříznivých faktorů, které se na bolestech zad mohou podílet. Přetížení špatnou pracovní polohou, prochlazení, průvan, artróza, výhřez ploténky, překyselení organismu, obezita, nedostatek pohybu, nemoci  a mnoho dalších. Každá z těchto příčin má  svůj podíl, ale současné studie  zjistily, že až téměř v  90%  lékař neodhalí  přesnou konkrétní příčinu našich bolestí zad.  Pokud se pacient chce zbavit bolestí dlouhodobě, musí  se do léčení zapojit také.  To znamená, že musí pracovat na většině zmíněných faktorů  a pochopit,, že musí své zdraví budovat sám. Jako se buduje dům. Cihličku po cihličce. A nikdy to nevzdávat.

Číst dál: Příčiny bolestí v zádech

Tělo jako celek

telo googleNásledující  řádky  bych nemusel psát já ani jiný lékař, můžete je vyslovit sami. Asi měly být i prvním dílem našeho seriálu.
V našem životě je nejdůležitější chápání našeho těla jako celku.   Současná medicína nás postupně naučila dívat se na naše tělo jako na oddělené části. Máme odborníky a oddělení pro řešení  problémů oka, uší, srdce, žaludku, kyčlí, žil, abych jmenoval zcela namátkově. Zlí jazykové kousavě poznamenávají, že chybí už jen samostatný odborník pro pravé a levé oko. Postupem let se ale zcela vytratilo chápání těla jako jednoho celku, ve kterém je vše   spolu spojené.   Možná jste zaslechli slovo celostní nebo holistická medicína.

Číst dál: Tělo jako celek

Kdo řídí tělo?

Kdo řídí těloHlavním řídícím systémem v těle je nervová soustava, která z mozkového centra pomocí nervů ovládá celé tělo. V každé vteřině je zpětně mozek informován o stavu všech orgánů v těle a  o každém pohybu. Nic mu neunikne. Celý systém kromě nervů je vylepšen pomocí krevního oběhu ještě řízením přes hormony, které produkují žlázy s vnitřní sekrecí /např. štítná žláza, slinivka břišní, nadledvinka/ a vše je pod kontrolou podvěsku mozkového/ hypofýzy/. A ta samozřejmě podléhá vlivu zase řízení mozku. Vše je dokonalé, ale nesmí do toho zasahovat příliš rušivých faktorů. Pokud  to potom organismus nemůže zvládnout, začne dělat chyby.

Číst dál: Kdo řídí tělo?

Bojujte pohybem proti bolestem v zádech

Bojujte pohybem proti bolestem v zádech70-8O% lidí ve věku 30-60 let trpí  alespoň občas bolestmi v zádech. Někteří bohužel mají potíže většinu roku. Obvyklá terapie v ordinacích ortopedů, neurologů, ale bohužel i na rehabilitacích spočívá v podávání léků tišících bolest (analgetika) a léků uvolňujících svaly (myorelaxantia), k tomu se  přidávají obstřiky, klid na lůžku a později  často vodoléčba a elektroléčba.
Při vyšetření se ptám,  zda pacient pravidelně cvičí nebo sportuje. Již mne ale nepřekvapuje, že i mladí lidé odpovídají, že nikoliv, že na to nemají čas nebo se věnují nějaké pohybové aktivitě jen občas.
Vědecké studie z Univerzity v Heidelbergu z r. 2009 prokázaly, že i u nekomplikovaných výhřezů plotének léčení bez pohybu  celý proces hojení zpomaluje.
Pohybem se zvyšuje prokrvení, zlepšuje se výměna látková ve tkáních a produkují se látky tělu vlastní, které tlumí bolesti (endorfiny). Zároveň  pohyb posiluje svalovinu, čímž se vytváří pro páteř ochranný korzet.

Číst dál: Bojujte pohybem proti bolestem v zádech

Dávejte si pozor na správné držení těla

Dávejte si pozor na správné držení tělaVzpřímené držení těla je pro člověka velmi náročné a od okamžiku, kdy se v roce postavíme, o něho neustále musíme bojovat. A bohužel většinou prohráváme. Je smutné, že hodně dětí již tento souboj prohrává  v předškolním a školním věku. Dětí se špatným držením těla neustále přibývá a spolu s nadváhou dětí, snižující se kondicí dětí je obrazem současné doby.
Sedavý způsob života, který ovládá náš životní styl v dospělosti, dále přispívá ke zhoršujícímu se držení těla. Sedíme většinou v zaměstnání, a po návratu domů se povalujeme  u televize a počítače.
Není divu, že tělo původně určené k pohybu, se s touto změnou stylu nemůže vyrovnat.

Číst dál: Dávejte si pozor na správné držení těla

Rehabilitace u dětí - 3. část

okenkorehabilitacecast3Rodiče se často ptají, jaký je rozdíl mezi Vojtovou a Bobath metodou. Lékař vám pravděpodobně doporučí buď Vojtovu metodu nebo Bobath koncept.

Bobath koncept a Vojtova metoda patří mezi nejznámější rehabilitační přístupy u dětských klientů. Důležité je však říci, že nejsou jediné. U obou metod se setkáte s jejich příznivci i odpůrci, ale žádný výzkum jednoznačně neprokázal vyšší úspěšnost dané metody. Odborníci z různých oblastí medicíny se shodují na tom,

Číst dál: Rehabilitace u dětí  - 3. část

Jsem důchodce…

okenkojsemduchodceNázev odpovídá realitě, i já již několik měsíců pobírám starobní důchod. V ordinaci často poslouchám nářky, že je to hrozné období života , všechno bolí, ztloustneme, nemůžeme se na sebe ani podívat. Často lidé naříkají: Takto jsme si stáří nepředstavovali. Prodlužuje se doba odchodu do důchodu, prodlužuje se i doba dožití. Jen u nás za posledních 20 let se prodloužila délka života o 7-8 let. Jistě si ale všichni přejeme, aby doba stáří byla příjemná a provázená co nejméně potížemi.

Samozřejmě musím po pravdě nejprve uvést, že musíme mít štěstí, abychom se vyhnuli těžkým, nezvládnutelným nemocem a úrazům. Ale běžné stáří nemusí být martyrium. Pokud odcházíme do důchodu nyní ve věku kolem 60 let a budeme mít štěstí, můžeme se dožít 85-90 let. Máme tedy před sebou třetinu života! Dokud chodíme do zaměstnání,

Číst dál: Jsem důchodce…

Plochá noha- 1.část

noha1Noha a naše tělo jsou v podobném vztahu jako základy domu a dům nebo kořeny stromu a samotný strom. Když se nám objevují praskliny na domě, určitě problém nevyřešíme jen jejich zalepováním. Když se ale objeví bolesti v zádech a otoky lýtek, většinou hledáme příčinu právě v místě potíží a  na nohy jako příčinu potíží ani nepomyslíme.
Noha má přitom mnoho významných úkolů. Je oporou pro naše vzpřímené tělo, umožňuje nám chůzi a běh a také tlumí nárazy  a přizpůsobuje se nerovnostem povrchu.
Noha je složená z 26 kostí /7  zánártních kostí, z nichž největší je patní kost, z 5 záprstních kostí a 14 článků prstů/, ze 107 vazů a 19 svalů. To sice svědčí o důkladné stavbě, přesto je bohužel nakonec noha poměrně vratká a zranitelná.
Pružnost nohy  zajišťuje klenba, která se jako obloha rozpíná mezi patní kostí a hlavičkami 1. a 5.záprstní kostí / podélná klenba/ a mezi záprstními kostmi se rozpíná příčná klenba. Na vnitřní straně nohy by klenba měla dosahovat 15-18mm v dospělosti, tedy pohodlně byste pod klenbu měli zastrčit například palec.
U dítěte  se klenba postupně vyvíjí, do 3-4 let mají všechny děti plochou nohu. Postupně se vstřebává tukový polštářek v oblasti klenby.  Nemuseli bychom do předškolního věku se tímto problémem zabývat, ale bohužel se nám objevuje mnoho chyb v postavení nohou a nejčastějším je naklonění paty dovnitř/ valgozita paty/. Sami si to můžete na dětech ověřit tím, že se díváte zezadu na nohy, když chodí a budete sledovat silnou Achillovu šlachu, která se upíná zezadu na patní kost. Měla by směřovat kolmo vzhůru, ale bohužel často vidíme, že je prohnutá do oblouku směrem dovnitř. Celá noha se tím sklápí dovnitř a klenba vůbec není vidět, nohy celé jdou do „X“.
Pokud si chcete jednodušše ověřit, zda máte nohu v pořádku,  namočte si plosku a obtiskněte si ji na podlaze v koupelně  nebo si ji můžete natřít  zespodu barvou / to se bude líbit zvláště dětem/. Když  šířku nohy v nejužším místě /střed nohy/ vydělíte nejširší vzdáleností/ za prsty/ a výsledek vynásobíte 100/%/, získáte přibližně obrázek o svých nohách. Normální klenba by měla být do 45%, do 60% je to již plochá noha, a nad 60% těžké plochonozí.
MUDr. Zdeněk Šos, Rehabilitace Šos sro, Dobrovského 254, H.Týn, tel. 379428620
                                               U nemocnice 148, Domažlice, tel.379484511

Bolesti u dětí – 2.část (Příčiny bolestí zad a kloubů)

S bolestmi zad se setkáváme již v dětském věku. Příčinu vidíme již u kojenců při neideálním pohybovém vývoji, jehož výsledkem je vadné držení těla. Některé dítě v kojeneckém věku neprojde kvalitně jednotlivými vývojovými stupni (opora, otáčení a hlavně lezení), navíc je rodiče často předčasně posazováno, nemá pak dobře vyvinutou svalovou koordinaci. Nedostatek vhodného pohybu v předškolním a hlavně ve věku školním vede k chabému (zborcenému) držení páteře, následně k útlaku a dráždění nervů a výsledkem jsou bolesti zad, případně i hlavy a dalších oblastí. Chybou bývá i přetížení dítěte nadměrným pohybem při předčasném výkonnostním sportu, zejména s asymetrickou zátěží. K tomu se přidává sedavý způsob života dnešních lidí a celkový životní styl.

Studie kliniky při univerzitě Aertawe Bro Morgannwg ve Velké Británii zaznamenala dvojnásobný nárůst onemocnění páteře mezi dětmi. Dříve děti strádaly podvýživou, nemocemi, zimou a mnohým dalším, ale žádné však na rozdíl od dnešní doby netrpělo bolestmi zad a hlavy, což jsou typické neduhy moderní doby. Dosud se o těchto problémech hovořilo jen v případě dospělých. Nyní se již objevují kolem sedmi let věku dítěte. A jako příčina hlavní se uvádí drastická změna životního stylu spojená s používáním moderní elektroniky a nedostatkem pohybu.

Na konci osmdesátých let jsme prováděli průzkum v mateřských školách domažlického okresu a již tehdy jsme varovali, že děti by neměly tolik času trávit u televize a měly by více času trávit pohybem. A to byly v nedohlednu ještě mobily, videohry a počítače.

Anglická studie analyzovala malý vzorek 200 dětských pacientů ve věku od sedmi do osmnácti let. Z výsledků vyplynulo, že 64 procent dětí od jedenácti do osmnácti let připouští, že je bolí záda, ale v 90 procentech případů se s tím nikomu nesvěřilo. Dokonce kolem 72 procent těch nejmladších, což jsou v tomto případě děti od sedmi do deseti let, připouští, že takovou bolest již zažilo nebo zažívají.

Moderní elektronika by měla být pozitivním přínosem pro dnešní život. Děti by v současné době vůbec nemusely vláčet těžké tašky a batohy. Váha tašky by neměla přesahovat 10% tělesné váhy dítěte. Není bohužel výjimkou, že váha tašky přesahuje 40-60% váhy dítěte. Dítě potom musí jít v předklonu, aby jej taška nezvrátila na záda. Zažil jsem případ, kdy učitelka v první třídě nařídila dětem, že musí přinést do školy ukázat cihlu. Jasné zneužití pravomoci veřejného činitele, z mého pohledu trestný čin!

Pokud je to možné, dopřejte dětem dvoje učebnice, zakupte co nejlehčí tašku s vyztuženými zády a naučte děti nosit ji na zádech, nikoliv na rameni. Vláčení tašky v ruce, nebo na jednom rameni vede k nesymtrickému zatížení a tím křivení páteře. Při nejtěžších deformitách dvoje učebnice nařizujeme, ale myslím ,že rodiče nemusí čekat až na naše rozhodnutí.

MUDr. Zdeněk Šos, Rehabilitace Šos sro, Dobrovského 254, H.Týn, tel. 379428620, navštivte také naše oddělení v Domažlicích, poliklinika u staré nemocnice, 2. poschodí, tel. 379484511.

Na vyšetření u našich lékařů se objednávejte telefonicky na těchto telefonních číslech ráno mezi 7. a 8. hodinou.

Plochá noha- 3.část

noha3Na současném trhu se nabízí desítky různých ortopedických vložek. Všechny se tváří, že jsou dokonalé a vyřeší Vaše plochonoží. Bohužel není to tak jednoduché. Každá noha je jedinečná svojí stavbou  a její zatížení také záleží na stavbě celého těla a zatěžováním během dne, hlavně v zaměstnání.
Pokud se vyrábějí tzv. vložky individuálně, postup je takový, že otiskujeme svoji patologii do  podložky a dle toho vyrábíme vložku. Vůbec tomuto postupu nerozumím. Ještě jednou to zopakuji: máte špatnou klenbu, ta se obtiskne do nějaké hmoty a podle toho se vytvoří vložka.
Vyzkoušeli jsme si několik typů vložek a nakonec jsme se rozhodli pro americké ortopedické vložky Superfeet. V podstatě nejsou přímo individuální, mají jen různé povrchy vložky podle druhu zatěžování a postižení/ např. diabetická noha/ , ale   mají jednu nejdůležitější vlastnost proti všem ostatním vložkám, tzv. patní misku.  Ta je vytvořena přesně dle ideálního úhlu a sklonu správného tvaru nohy, takže přinutí nohu držet patu ve správném postavení a roztočí  nohu do správného odvinutí během kroku.  Je zajímavé, že takové vložky nepotřebují ani podložení srdíčkem v místě příčné klenby.  Právě držení paty v ideálním postavení je základní klad těchto vložek. Pro běžné plochonoží jsou ideálním řešením.
Pro velmi těžké potíže budeme v nejbližší době vybaveni přístrojem, který nohu v odlehčení dá do správného postavení a vložku vytvaruje potom do správného tvaru i podle jeho odlišností. Ale právě zůstane i ona základní patní miska.
Vyšetření s vložkami stojí dospělého 1500,-Kč, pro děti 1000,- Kč.
A ještě několik slov k případnému cvičení plochých nohou, na které se často ptáte. Úplně špatné se ukázalo např. chycení tužky mezi prsty a psaní různých písmen. To je zajištěno úplně opačnými svaly, které zajišťují klenbu. Doporučuje se ale roztahování prstů do stran, stoupání na špičky, stimulace plosky přes různé masážní míčky a polokoule / plastové nebo gumové s výstupky/. Ale opravdu je to jen pomůcka, bez vložek to opravdu nejde.
Jistě ne všechny potíže nohou nejsou způsobeny jen plochonožím, ale mohou být důsledkem poruch nervů, diabetem nebo cévním  onemocněním.  Proto  řešte potíže nohou a neodkládejte vyšetření, až nebudete moci chodit.